ISS系列报道——卒中热点论坛6月9号上午上半场
2018-06-11 18:22:38

开幕式后,卒中热点论坛学术交流正式开始。

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首先,DAWN研究的主要研究者,来自美国Emory大学的Raul Nogueira教授就脑卒中早期时间窗内的快速血管内治疗策略进行了介绍。Raul Nogueira教授提出:在急性缺血性脑卒中的快速诊断与治疗中,应注重平衡影像学评估的精准性与花费的时间。在临床实践中应注重影像学检查的个体化,减少患者的过度选择,减少急性救治期间不必要的影像学检查,从而使更多的患者获益。

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来自重庆医科大学的谢鹏副校长主要探讨了神经内科卒中治疗的新观点,提出卒中后抑郁的治疗是卒中患者康复的关键。卒中后抑郁发生率高、漏诊率高。卒中后抑郁加重卒中后认知障碍,并使患者死亡风险增加50%。循证证据表明,抗抑郁药物治疗有效,但卒中后抑郁的关注度严重不足,这一矛盾为临床实践与研究提出了新的方向与挑战

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澳洲墨尔本皇家医院的Bernard Yan教授就急性缺血性脑卒中后是否直接跨越溶栓治疗展开讲座,指出目前并无直接证据证实桥接治疗优于或劣于直接取栓治疗。他指出在临床实践中,取栓前进行静脉溶栓可能是无益甚至有害的,可能会提高血管内治疗后出现症状性颅内出血的风险。针对是否应该跨越静脉溶栓治疗这一问题,目前包括中国在内的多个国家联合开展了DIRECT-SAFE研究,该研究目前处于入组阶段,预计将在4年之后得出研究结果,让我们拭目以待。
 

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解放军南京总医院的刘新峰教授为我们总结了卒中治疗与介入神经病学的的新进展,指出最近五年是卒中治疗发生巨变的五年。血管内治疗使急性大血管闭塞变为可防可治。2018年的DAWN与DEFUSE 3 研究弱化了时间窗,强化了组织窗,为介入神经病学迎来了春天;溶栓治疗方面的研究证实,替奈普酶相较于阿替普酶,具有使用更为方便的特点,并具有提高首次再通率与改善患者预后等优势;对于醒时卒中的研究发现,对发病时间不明而存在DWI-FLAIR不匹配的患者进行静脉溶栓可使患者获益。此外,院前救治中减少延误、改进转运方式,加强患者评估与病例选择的个体化筛选,DAWN与DEFUSE 3 研究入组范围以外的患者能否介入治疗能否获益,手术模式、麻醉方式的争鸣,新技术与新器械的革新等,都将会推动神经介入学的发展。

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