ISS系列报道——急性脑卒中血管内诊疗培训
2018-06-11 17:33:26

急性脑卒中血管内诊疗培训于6月8日下午14:00在南京国际青年会议中心顺利举行,来自南京总医院神经内科和影像科的数位专家分享了他们对于急性脑卒中血管内治疗的心得和经验。

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首先,南京总医院神经内科的朱武生主任从静脉溶栓的最新研究、桥接治疗的现状、血管内介入治疗新进展和卒中急救的临床研究几个方面进行了介绍。朱武生主任认为桥接治疗是目前大血管闭塞合理的选择,期待桥接和直接取栓的前瞻性研究结果。延长时间窗的急诊介入治疗在临床的应用越来越广泛,但严格的术前评估仍然必不可少,因此未来需开展更多规范的临床研究。

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马敏敏主任指出院内卒中存在识别和救治延误、治疗决策相对复杂等问题,所以与院外卒中相比预后多不佳。为了改善院内卒中的救治质量,我们需高度重视院内卒中高危人群的管理,通过对非神经科医生的培训提高他们对院内卒中的早期识别的能力。通过建立院内卒中治疗小组,减少院内延误,合理把握溶栓和介入治疗适应征,以达到缩短院内卒中治疗时间的目的。

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同样作为南京总医院脑卒中绿色通道的参与者,南京总医院影像科的周长圣主任风趣地总结了急诊脑卒中影像学检查的四大要素:“速度要快”、“动作要帅”、“技术要在”、“诊断明确”。周长圣主任除了对CT平扫,脑动脉CTA等常规的急性脑卒中的影像学评估手段进行总结,还对目前神经影像学的新技术如:全脑灌注、CT 4D FLOW、PWM+PBV、虚拟CT平扫、人工智能、移动CT、急救车CT等进行了详细的介绍。这些更为先进的影像学评估手段为急性缺血性脑卒中快速可靠的诊断提供了新的可能。

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随后,刘锐博士通过对虚拟病例的情景重现,介绍了急性缺血性脑卒中介入治疗的术前管理、术中管理、紧急预案、术后监护与管理、术后相关药物的启用、常见的并发症及处理等,详细和全面的阐述了介入治疗围手术期管理。

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叶瑞东博士回顾了国内外的研究,证明急性脑梗死血管再通失败后补救治疗可以改善临床预后,并对再通失败后补救治疗策略进行了详细的阐述以及讨论。

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李敏主任分享了他关于治疗急性颈动脉闭塞的见解。他认为对于急性颈动脉闭塞的患者应辨别发病原因,结合患者个体情况,选择合理手术治疗方式,目前的治疗策略主要包括:1.球扩→取栓→颈动脉支架置入;2.球扩→颈动脉支架置入→取栓;3.球扩→取栓→择期颈动脉支架置入,目前各种治疗策略无绝对的优劣之分。另外,颈动脉急性串联闭塞是一个少有共识的崭新领域,需要更多专家共识和循证医学证据。

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韩云飞博士从急性缺血性脑卒中的病理生理学过程和血流动力学以及影像学灌注成像的原理等方面介绍了影像学检查梗死-灌注不匹配的原理。最后通过对两个临床病例的分享,阐述了如何在CTP指导下对超时间窗的病人进行急诊再通治疗。

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参会的专家们各抒己见,对急性脑卒中血管内诊疗的各个方面进行了分析和点评,与参会者分享了宝贵的经验。相信参会者们能通过本场会议对急性脑卒中血管内诊疗有更深入的认识。

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